Czy ZUS nie wypłaci odszkodowania?
ZUS nie wypłaci pieniędzy w przypadku, gdy- z całą pewnością nie wypłaci
odszkodowania pracownikowi w przypadku, kiedy wyłączną przyczyną wypadku
było udowodnione naruszenie przez ubezpieczonego przepisów dotyczących
ochrony życia i zdrowia (UWAGA: przepisy dotyczące ochrony życia i
zdrowia "wykraczają" o wiele dalej niż same przepisy bhp), jeśli
spowodowane jest to umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa. Ponadto
osoba nie otrzyma świadczenia, jeśli była pod wpływem alkoholu lub
środków odurzających/psychotropowych- i przez to, osoba ta przyczyniła
się w znacznym stopniu do spowodowania wypadku.
Wiem, że byłem pod wpływem alkoholu lub środków odurzających/psychotropowych-
czy mogę nie poddać się badaniu na zawartość alkoholu lub innych
substancji?- odmówić zawsze można, ale odmowa poddania się badaniu lub
podejmowanie innych działań utrudniających badanie spowoduje, że
ubezpieczony utraci prawo do świadczeń (z pominięciem sytuacji, w której
osoba udowodni, że występowały inne przyczyny, które uniemożliwiają
poddanie się takiemu badaniu).
Kwestie formalne:
Zakład Ubezpieczeń Społecznych nie wypłaci również świadczeń, w przypadku, kiedy-
- nie zostanie przedstawiony protokół wypadkowy lub karta wypadku.
- uzna, że zdarzenie opisane w dokumentacji powypadkowej nie spełnia wymagań definicji wypadku przy pracy w rozumieniu ustawy,
- gdy karta wypadku lub protokół zawierają stwierdzenia bezpodstawne,
- w protokole lub karcie wypadku odnalezione zostaną błędy formalne- w takim przypadku dokumentacja jest zwracana w celu jej uzupełnienia.
Stąd nie tylko od "behapowca" zależy, czy świadczenie zostanie wypłacone pracownikowi z tytułu wypadku. Inną kwestią jest również to, czy osoba poszkodowana postępowała zgodnie z wymogami prawnymi.